了解影响卵巢储备功能的因素及评估方法,对于计划代生或助孕的女性至关重要。遗传、年龄、环境等多因素影响卵巢功能,而通过生殖激素测定、超声检查等方法可有效评估卵巢储备,为供卵代怀等辅助生殖技术提供科学依据。
生育是否成功,必须关注卵巢功能状态,判断女性的生育潜能,若发现卵巢功能异常,也可以进行早期干预,防止进一步衰退,我们将更好的为患者制定个体化治疗方案,抓住比较好的受孕时机,早日实现当妈妈的愿望。
目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗)、环境感染因素、心理情绪因素等。对于考虑代生或供卵代怀的女性来说,了解这些因素尤为重要。
我们常说的卵巢功能,其实是指卵巢储备功能,是决定着我们生育成功与否的关键因素。
我们常常会遇见这样一些患者,月经不调,不孕不育,基础期生殖激素水平异常,动态B超监测发现卵泡发育不良,生长缓慢,张力欠佳或小卵泡排卵,或排出障碍,我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定,发现雌激素水平低下,这样的卵子质量,受孕几率低,若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力,其实都是卵巢储备功能下降的征兆,我们需要及时的发现,尽早的干预。供卵怎么收费、哪里招试管代妈等问题也是评估过程中需要考虑的。
年龄
年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵子母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。
38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标不作为单纯判断标准。正规医院捐卵流程和正规代妈电话等信息对高龄女性尤为重要。
生殖激素的测定
测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。
FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。
FSH/LH是反映卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。
基础抑止素B
月经周期第2~3天的抑止素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。
抗苗勒管激素
抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。
超声检查
临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。代妈价哪里便宜也是许多家庭关心的问题。
采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。
氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。
我们可以决定结婚的年龄,却无法决定卵巢衰老的年龄,在高龄女性生育人群越来越大的现在,如何评估卵巢储备功能,是很重要的。代生供卵代怀等辅助生殖技术为许多家庭带来了希望。